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Sante - Demande de droit d'accès a mon dossier médical

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   <p dir="ltr" style="text-align:left">Expéditeur : [indiquez vos</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">nom et adresse]</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Destinataire :</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Docteur</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">ou</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Monsieur le Directeur</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Service du droit d'accès</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">ADRESSE</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Recommandée avec accusé de réception</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Objet : Demande de droit d'accès à mon dossier médical</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Docteur (ou Monsieur le directeur),</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">En application des dispositions de l'article 43 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">modifiée en août 2004, je vous prie de bien vouloir m'adresser l'ensemble des</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">données dont vous disposez concernant ma santé, qu'elles soient sous forme papier</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">ou sur support informatique (dans cette dernière hypothèse, avec indication de la</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">signification des codes, sigles ou abréviations éventuellement utilisés).</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Pour faciliter le traitement de ma demande, je vous précise que [à compléter]…</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Je vous prie d'agréer, Docteur (Monsieur le Directeur), l'expression de mes</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">salutations distinguées.</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">Signature :</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">P. J. : photocopie de tout document d'identité officiel comportant le nom, les</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left">prénoms, la date et le lieu de naissance.</p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
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